Inschrijfformulier Wellnessmassage

Inschrijfformulier wellnessmassage 2016-2017

Uw voornaam of voorletters

Uw achternaam

Uw adres

Uw telefoonnummer

Tenaamstelling rekening

Uw Ibannummer

Uw e-mail

Hieronder kunt u een keuze maken op welke avond u de wellnessmassage opleiding wilt gaan volgen. Als u geen voorkeur voor een bepaalde avond heeft kunt u ook allebei de checkboxen aanvinken.

wellnessmassage maandagavondwellnessmassage dinsdagavond

Hieronder kunt u een keuze maken voor betaling ineens of betaling in termijnen.
Betaling ineensBetaling in termijnen

Let op, u bent pas ingeschreven nadat wij uw inschrijving hebben geverifieerd!
Zorg er dus voor dat de gegevens die wij nodig hebben om contact met uw op te nemen juist zijn ingevuld (emailadres of telefoonnummer).

Eventueel aanvullende opmerkingen